整形外科

肩関節外科は宮城県内でも診断から治療までおこなう施設は多くはありません。
もちろん、保存療法が主体となる場合は、お近くの整形外科クリニックの先生にお願いすることになりますが、手術や手術に伴うリハビリテーションについては当院で受けることができます。関節鏡を用いた各種手術や人工肩関節置換術、反転型肩関節置換術などの専門治療をおこなっています。

☆　肩関節鏡手術

1㎝程度の小さな切開を数か所におこない、肩関節専用の内視鏡や器具を挿入し、切除や縫合により病変を治療します。

（おもな対象疾患）

• 腱板断裂
• 反復性肩関節脱臼
• 肩関節拘縮

☆　人工肩関節置換術（従来型）と反転型人工肩関節の違い

似ている手術ですが、各々適応が異なります。詳しくは主治医の先生に御相談ください

（おもな対象疾患）

• 変形性肩関節症
• 重度の上腕骨近位端骨折
• 上腕骨頭壊死症

など

（おもな対象疾患）

• 広範囲腱板断裂
• 腱板断裂性肩関節症
• 重度の上腕骨近位端骨折

など

骨は私たちが立ったり運動したりする際の支えになるものですから、より充実した生活を送るには骨を健康に保つことが大切です。中年以降、骨がもろくなっていく病気、「（原発性）骨粗鬆症」はその大敵です。骨の中をミクロで見ると、骨を作る細胞（骨芽細胞）と骨を溶かす細胞（破骨細胞）がいて、「骨を溶かしては作る」を繰り返しています。正常の骨は常に、まるで新築の家のように頑丈です。骨粗鬆症になると、破骨細胞の働きが強くなるために骨がもろくなります。骨折しやすくなり、腰や背中が曲がり、関節も悪くなり、寝たきりの原因となります。昔は年のせいだと諦められていましたが、この20年間ほどで骨粗鬆症の診断・治療法は劇的な発展を遂げています。
今や骨は増やせる時代になっています。
あなたの骨はどうですか？　骨粗鬆症は骨密度を測れば分かります。
気軽にお近くのクリニックで測定するか、石巻市骨粗鬆症検診を受けてみてはいかがでしょうか？

☆どんな治療をするの？

軽症であれば食事指導・運動指導・生活指導のみです。
重症になるほど投薬治療が欠かせません。
以前は数少ない内服薬が主体でしたが、現在では様々な効能の内服薬、注射薬が広く使用されています。

石巻市立病院ではクリニックの先生方からの御紹介、石巻市骨粗鬆症検診で要精査となった方の診断・治療だけではなく、骨折や腰痛、内科疾患など他疾患でかかられた患者様につきましても骨粗鬆症の早期発見、早期治療に努めています。

石巻市立病院では右のDEXA装置で骨密度を測定します。日本骨粗鬆症学会の推奨に基づき、腰椎および大腿骨の骨密度を測定して診断しています。また、クリニックからの検査依頼も受け付けています。

（当院のDEXA装置）

人工関節手術は整形外科において今では一般的な手術法で、世界で初めての人工関節は１９５１年に発明されました。以降、素材・形状・手術法の進歩が進み、日本国内では年間１０万人以上の方が手術を受けています。人工関節手術は変形性関節症（軟骨のすり減り）、外傷などにより関節機能が破綻した状態におこなわれる手術で、現在では肩関節・肘関節・指関節・股関節・膝関節・足関節と多岐にわたっています。世界で最も行われているのは人工膝関節・人工股関節の手術で、当院ではそれに加えて人工肩関節手術もおこなっています。

☆当院で使用している手術支援ツール①　～デジタル３Ｄテンプレーティングソフト～

（股関節）

人工関節手術は、手術技術やリハビリもさることながら、適切な機種・サイズのインプラントを適切な位置に設置することにあると考えます。従来は、患者さんレントゲンを用いて２次元で計画を立てる方法が一般的でした。
当院では、デジタル３Ｄテンプレーティングソフトを用いて、図のように立体的にその患者さんそれぞれに合った術前計画を立てたうえで、手術をおこなっています。

（膝関節）

☆当院で使用している手術支援ツール②　～手術支援ナビゲーションシステム～

当院では開院時より上記のデジタル３Ｄテンプレーティングソフトを用いて人工関節手術（特に股関節）をおこなってきましたが、２０２０年１１月より手術支援ナビゲーションシステムを導入しました。デジタル３Ｄテンプレーティングソフトはあくまで手術計画であり、それを参考にしながら手術がおこなわれます。手術支援ナビゲーションシステムでは、手術中に骨にセンサーをつけることで、車のナビゲーションシステムのように、リアルタイムに患部の位置情報が認識・測定され、適切な切除量、設置角度や位置などが確認できます。

• デジタル３Ｄテンプレーティングソフトおよび手術支援ナビゲーションシステムの使用は、それぞれ特徴があり、症例に応じて医師が判断することになります。
  当院で手術を受ける方は担当医師に御相談ください。

当院の整形外科では骨折手術にも取り組んでいます。
「骨折ですか、ヒビですか？」、ちまたでよくある質問ですが、どちらも骨折です！
骨折とは、骨が外力に負けて連続性を失うことを言います。正常の骨でも交通事故、転落などで大きな力が加わった場合は折れてしまいます（高エネルギー外傷）。一方、つまづいたり尻もちをついたりしただけでも、骨が弱くなった状態（骨粗鬆症）では折れてしまいます（脆弱性骨折）。

高エネルギー外傷については様々な臓器の損傷、致命的損傷を伴うことが多いため、集中治療室があり、様々な診療科がある救急病院にお願いしています。当院では高エネルギー外傷以外の骨折について対応可能となっています。とくに高齢者の脆弱性骨折では骨折手術のみならず、その原因である骨粗鬆症の診断治療もあわせておこなっています（「２．骨粗鬆症の診断・治療」を参照）。

整形外科の手術を受けた後はリハビリテーションが必要なことが多いですが、当院では地域包括ケア病棟を利用して入院リハビリテーションを行うことが可能です。（上限60日、利用基準がありますのでご注意ください）さらに長期間に及ぶリハビリテーションが必要と判断された場合は、近隣の回復期リハビリテーション病棟を有する医療機関にお願いしています。

≪お願い≫

当院の整形外科の受診は原則紹介状と事前の予約が必要です。
皆様のご協力をお願いします。
また当科を受診された結果、症状が安定している方、一般診療が適していると判断された場合は、近隣のクリニックへ通院していただきます。